認定調査員のリアル体験。『認定調査を上手に受ける方法』とは?

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私は居宅ケアマネの傍ら、市町村からの委託業務として月に5~7件ぐらい認定調査を行っています。

 

認定調査については ↓ ↓ こちらで解説しています。

www.koujikunma.com

 

4つのポイントのうちの

  • 家族の立会い
  • メモに残す

こちらの2ポイントが重要です。

 

しかし、ボ~と付き添うだけの立会いでもダメだし、マシンガントークのように言葉を発しても効果的ではないです。

 

しっかりと調査票へ反映させるために、どのような立合い方が必要かを調査員の立場から深堀りして解説していきます。

 

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認定調査員が確認する項目とは

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麻痺の有無 拘縮の有無 寝返り 起き上がり 座位保持 両足立位保持 歩行 立ち上がり 片足立位 洗身 爪切り 視力 聴力   移乗 移動 えん下 食事摂取 排尿 排便 口腔清潔 洗顔 整髪 上衣着脱 ズボン着脱 外出頻度   意思伝達 日課の理解 生年月日を言える 短期記憶障害 自分の名前を言える 季節の理解 場所の理解 徘徊 外出して戻れない   被害妄想 作話 感情不安定 昼夜逆転 同じ話をする 大声を出す 介護抵抗 落ち着きない 外に出たがる 収集癖 物を壊す ひどい物忘れ 独り言、独り笑い 自分勝手な行動 話がまとまらない   薬の内服方法 金銭管理 日常の意思決定 集団への不適応 買物 調理   障害高齢者の日常生活自立度 認知症高齢者の日常生活自立度   14日以内に受けた医療

 

調査員はこれだけの項目を確認しなければいけません。

 

「出来る・出来ない」だけでなく、「出来ない」のであれば「どのように介助しているか」などの視点でも確認しています。

 

はっきり言ってまとめるのも大変な状況です。

 

 

認定調査員側で一番大変なこととは

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本人さんに確認をしていると話がズレていき、話があっちこっちに飛んでしまいがちです。

例えば

ズボンの着脱は一人でできますか?

トイレでは自分でこうやって降ろすよ。でも風呂の時はこうやって脱いで、体を洗って、湯船に入る。その時の血圧が高くてこの前入院したんじゃよ。そのときの医者の対応が・・・

 

ズボン着脱の質問が、いつの間にか医者の話に飛んでいますね。

こうなってしまったら、話を元の路線に戻すのに5分かかる。

 

そして立会者の方にもあるある傾向です。

例えばこんな感じです。

本人さんは季節の理解はしていますか?

父は春夏秋冬ぐらいは分かっていると思いますよ。でもね、この頃昼と夜の区別が付かずにいつも昼間寝ているの。そしたら夜は起きてるでしょ?もう夜中徘徊で一人で外に出ていこうとして目が離せない。もう大変!

 

分かります?

 

【季節の理解】の質問をしたのに、【昼夜逆転】、【徘徊】、【外に出たがる】の質問に該当しそうな答えまで返ってきました。

 

立会者の方は「あれも言わないと、これも言わないと」と思っての説明であることは理解しています。

 

しかし調査員の立場からすれば、あれもこれもいっぺんに言われると、本当に混乱します。

調査員は同時進行でメモも残しているのに、深堀りして聞くどころではないですよね?

 

そして帰ってから調査内容をまとめていると、まとまらない。

 

私の地域では後日、介護保険事務所より確認連絡があり「ここの場面では〇〇ですけど、ここの場面を想定すると大丈夫そうですね。じゃあ、ここは【全介助】から【自立】に変更します。」

 

このように、調査票をしっかりまとめる事が出来なければ、反論も出来ずに、もしかして認定に影響が出ていることもあるのかもしれません。

 

 

ちなみに私は簡易ツールで認定シュミレーションを行い、その人に見合った一次判定結果が出ることを見越して調査票を提出します。

   ↓   ↓

平成21年度版 要介護認定一次判定シミュレーション

 

大正ヘルスマネージ大麦若葉キトサン青汁

 

 

認定調査を上手に受ける方法とは?(まとめ)

「家族の立会い」「言い忘れないようにメモ」は必須条件です。

 

 

立会者が伝えたいメモの内容は、調査員の質問内容に順を追って答えていれば、どこかしらの項目で答えれる質問がきます。

 

最後まで、その質問が来なければメモ内容を調査員に伝えれば、ちゃんと話を聞いてくれます。

 

この方法が調査員側としては一番聞き取りやすい方法であると私は実感しているため、答え手側に参考になればと思います。

 

 

以上が認定調査を上手に受ける方法のまとめとなります。

 

かいごDB(デービー)

シニアのあんしん相談室

 

介護は終わりが見えません。大事なことは一人で抱え込まない事!

 

次回はサービスの組み立て(お金が絡む大事な話)について解説を行います。

 

次回をお楽しみに(*^▽^*)

 

最後までお読み頂きありがとうございました。

 

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